“说实在的，过去我们总有怨言，感觉没得到肯定。现在好了，更有奔头了。”新繁镇高墙村卫生站45岁的村医丁运秀说，干了好几年村医，今年获得感最强。

村卫生室是农村医疗卫生服务的“网底”，村医是村民的健康卫士。我区通过探索推进镇村卫生一体化，为乡村医生解决了后顾之忧，也让老百姓在村里就能享受到优质便捷的医疗卫生服务。

面积近百平方米，药房、诊室、治疗室、处置室等四室一房齐全，丁运秀工作的村卫生站可谓“麻雀虽小、五脏俱全”，桌上还配备了电脑、打印机等设备。墙上公示着基本药物的收费标准、居民免费享受公共卫生服务项目等。门诊簿上，清晰地记录着关于病人的来访时间、临床症状、治疗措施等诊断信息。

村卫生室是农村医疗卫生服务的网底，乡村医生是最贴近农民群众的健康“守护人”。但基层医疗人才的紧缺和结构不合理，在作为医疗卫生“网底”的村卫生站体现得尤为明显。

丁运秀告诉记者，他的父亲曾经也是一名乡村医生，没有养老保险，退休后一次性领取了3.2万元的生活补助。而现在，他与卫生院签订了村级基本公共卫生服务协议，卫生院为他购买了养老保险，解决了他的后顾之忧。

根据乡村医生退出机制，原则上男性年满60周岁、女性年满55周岁的乡村医生，就应该退出工作岗位了。丁运秀的父亲正是全区221名退出乡村医生中的一位。

丁运秀父亲的情况，是全国大部分乡村医生有过的困境。曾经，村医管理在卫生院，村医主要收入来源是基本公共卫生服务拨款和部分医疗收入，没有养老保险，没有归属感；部分村医未经正规院校培训，没有系统的学习医学基础知识，素质参差不齐，服务能力不高；村卫生室基础设施设备落后，医疗设备还停留在听诊器、血压计、体温计等老三样，老百姓就医舍近求远。

由于缺乏保障，“老村医不愿退，新村医进不来”，是阻碍农村医疗发展的症结。为此我区构建起适应新时代卫生健康事业发展要求的镇村一体化管理体系。

乡村医生达到退出年龄退出后，乡村医生的空缺谁来补？为防范村级医疗卫生网底“破底”风险，我区建立“镇聘村用”人员引入机制，长期面向社会公开招聘乡村医生，招聘人员由镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心统一管理。2018年以来，全区共招聘乡村医生39人；同时从人文关怀出发，乡村医生子女或亲属通过考核加入乡村医生队伍，这一做法在一定程度上也缓解了因强制退出引发的社会矛盾，全区有83家村卫生站采用该办法解决了缺少乡村医生的问题。

丁运秀女承父业，通过考核加入到乡村医生队伍，作为老村医的父亲，也仍然在发光发热，指导女儿行医。镇村卫生一体化的实施，使得更多的人才能够留在乡村，保障了百姓的基本健康需求，为建设“健康新都”增添了新的内涵。

目前，新繁中心卫生院将辖区内50个村卫生室纳入统一管理，建设标准化村卫生室，与村医签订聘用合同，采取了“镇村卫生一体化”管理模式，同时建立完善经费保障和社会保障机制。

据悉，“一体化”工作开展以来，卫生院通过对村医加强绩效考核，提高村医的服务能力和积极性。绩效考核后，村医平均月薪能达到5000元左右。“目前我们的村医享有的保障有社保、村级公共卫生服务经费、国家基药补助、村站补助等，人均一年6万元左右。此前，没有社保保障，其他经费也很低，人均不足2万元。”新繁中心卫生院副院长巫继承算了一笔账。

实行“镇乡一体化”，村医成为卫生院的职工，能安心工作了，村与村之间的配合度高了，村与乡之间的紧密度高了，基本公共卫生服务做实了。“最后还是老百姓受益了。”巫继承说。

在推进“镇村一体化”管理工作的同时，我区加大了对基层医疗卫生机构人员服务能力的培训。针对糖尿病、高血压等农村常见病、多发病，采取线上培训和线下培训相结合的方式，对乡村医生开展集中培训、现场培训、交流学习，进一步提高基层医疗卫生服务能力和水平。

同时，开展基层医疗卫生机构标准化建设，推进基层医疗机构信息化建设，加快电子健康档案普及应用，大力推进远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡镇、村延伸。

截至目前，全区255个村（社区），共有260个村卫生站，乡村医生447人，其中，在岗从业341人。

每一名乡村医生都承担着全村上千人的基本医疗和基本公共卫生服务等任务。虽然又忙又累，但得益于“镇村一体化”，乡村医生们干劲十足。这份干劲既有作为医生的责任担当，更多的是乡村一体化管理为他们解除了很多后顾之忧，让他们有更多精力和心思给村民提供优质的医疗服务。